تغير لون القدم السكري من أكثر الأعراض إثارة للذعر لدى مريض السكر، إذ يشعر بذلك أنه على وشك فقدان جزء من قدمه لا محالة. وعلى غير الطبيعي قد يدفعه ذلك إلى رفض علاج القدم السكري خوفًا من البتر، ما قد يوقعه في مشكلات أكثر خطورة على حياته.
ترى هل لا بد من بتر القدم السكري عند تغير لونها أم توجد حلول أخرى لإنقاذ الموقف؟ هذا ما يوضحه الدكتور أحمد زكي -مدرس واستشاري جراحات الأوعية الدموية- في فقرات هذا المقال.
تغير لون القدم السكري .. نتاج أيام وشهور من إهمال الأعراض
لا يظهر تغير لون القدم السكري لدى المريض فجأة، وإنما هو نتاج لإهمال الأعراض وتعليمات الأطباء أيام وشهور عديدة. إذ يُعد تغير اللون مرحلة متقدمة من هذا المرض.
ولعل تغير لون القدم السكري يحدث لأسباب شهيرة، أبرزها:
- ضيق أو انسداد شرايين الساق الطرفية نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم فترات طويلة، وتأثير ذلك على صحة الأوعية الدموية لدى المريض.
- اعتلال الأعصاب الطرفية نتيجة ارتفاع مستويات السكر في الدم -أيضًا-، وفقدان المريض للإحساس في القدم، ما يزيد فرص تعرضه لجروح أو قرح تسمح للبكتيريا بمهاجمة أنسجة الساق والفتك بها.
تُظهر هذه الاعتلالات سواء في الشرايين أو الأعصاب أعراضًا بسيطة في البداية، مثل فقدان الإحساس وثقل القدم وغيرها من الأعراض، ولكن يتسبب إهمال المريض للاستشارة الطبية في تفاقمها، ويبدأ لون القدم السكري في التغير لللون الأزرق ثم الأسود.
هل يعني تغير لون القدم السكري حتمية البتر؟
نؤكد على أن تغير لون القدم السكري لا يُحتم بتر الجزء المصاب في جميع الحالات، فإذا حصل المريض على الرعاية الطبية المناسبة في بداية تغير اللون، يمكنه استعادة التروية الدموية إلى الجزء المصاب والحفاظ عليه دون بتر.
وهو ما نقرره بمجرد فحص القدم باستخدام بعض الأساليب التي تُقيّم حالة القدم السكري بدقة.
أساليب ضرورية لتقييم حالة القدم السكري
تنطوي أهم الأساليب التي نستخدمها لتقييم حالة القدم السكري على ما يلي:
- فحص الساق يدويًا والتأكد من سلامة النبض بشرايينها.
- الفحص العصبي للقدم والذي يعتمد على اختبار الإحساس في كافة أجزائها.
- أشعة الدوبلر على شرايين الساق للكشف عن أي ضيق أو انسداد.
- الأشعة السينية لنتبين ما إذا انتشرت الأنسجة الميتة إلى العظام أم لا.
اعتمادًا على نتائج هذه الفحوصات نُرشح مريض القدم السكري إلى خيارات علاجية عديدة لإعادة الحياة إلى الجزء المصاب وتفادي البتر.
خيارات علاجية تُعيد الحياة مرة أخرى للقدم السكري
في المراحل المبكرة من تغير لون القدم السكري قد تنجح الأساليب العلاجية التالية في إعادة التروية الدموية إلى الجزء المصاب من القدم، وبالتالي يستعيد لونه الطبيعي ووظيفته مرة أخرى.
تعرف على مراحل القدم السكري
تشمل أهم هذه الأساليب:
عملية توسيع الشرايين الطرفية بالقسطرة مع تركيب الدعامات
تهدف خطوات هذا الإجراء إلى زيادة تدفق الدم إلى الجزء الذي تغير لونه في القدم السكري، وذلك ليحصل على الأكسجين والمغذيات اللازمة لعمله من جديد، ويُجرى ذلك في خطوات عدة، أهمها:
- إدخال القسطرة عبر وخذة بسيطة في الفخذ وتتبعها بالأشعة حين الوصول إلى الجزء المسدود في شرايين الساق.
- نفخ القسطرة البالونية لفتح الشريان المسدود، وتركيب دعامة -إذا لزم الأمر- ليظل الشريان مفتوحًا.
ملحوظة: قد يكون هذا الإجراء كافيًا لعلاج تغير لون القدم السكري، إذا لاحظنا تحسنا ملحوظًا في لون الجزء المصاب بعد عودة تدفق الدم إليه، وتساقط الجلد الداكن مع مرور الوقت بعد العملية.
إزالة بعض الأنسجة التالفة من الجزء المصاب
قد نلجأ إلى هذا الإجراء بعد عملية توسيع الشرايين الطرفية إذا لاحظنا عدم استجابة بعض أنسجة القدم المصابة لعودة تدفق الدم إليها، وعدم عودة اللون الطبيعي بصورة ملحوظة، فحينئذ لا بد من تنظيف الجزء المصاب عن طريق إزالة الأنسجة الميتة.
متى يستدعي تغير لون القدم السكري بتر الجزء المصاب؟
يكون البتر هو الحل الوحيد لإنقاذ حياة مريض القدم السكري في الحالات الآتية:
- فشل استجابة القدم المصابة إلى عملية توسيع الشرايين الطرفية وعدم ظهور تحسن في لونها على الأطلاق.
- موت أنسجة الساق بصورة متسارعة وامتداد تلف الأنسجة إلى العضلات والعظام.
- مهاجمة بعض أنواع البكتيريا لخلايا القدم التالفة، والانتشار منها إلى الدورة الدموية الرئيسية، ما قد يُصيب المريض بتسمم الدم الذي قد يُفقده حياته.
في هذه الحالات لا نأبه إلى الجانب الجمالي وغيره من الأمور بقدر إدراكنا لضرورة هذا الإجراء لإنقاذ حياة المريض ومنع تعرضه لمضاعفات أخطر مما يظن.
ولذلك تكون وصيتنا الدائمة لمرضى السكر بضرورة استشارة جراح أوعية دموية خبير عند ملاحظة أي تغير في إحساسه بقدمه أو ظهور آلام مفاجئة دون بذل أي مجهود.
إذا باغتتك الأعراض التي أشرنا إليها سابقًا، وترغب في الاطمئنان على حالة القدم السكري لديك، يمكنك حجز موعد مع الدكتور أحمد زكي -مدرس واستشاري جراحات الأوعية الدموية وافضل دكتور قدم سكري والغرغرينا- من خلال الأرقام الموضحة في موقعنا الإلكتروني.