هل يمكن إنقاذ المريض من البتر عند الإصابة بقرح أو التهابات شديدة في القدم السكري؟ ومتى يكون بتر القدم السكري هو الخيار الأفضل؟ وهل توجد تقنيات متقدمة تضمن تقليل نسبة المضاعفات بعد العملية؟
الحقيقة أن اتخاذ قرار البتر ليس بالأمر السهل سواء على المريض أو الطبيب، لكنه أحيانًا يكون السبيل الوحيد لحماية حياة المريض ومنع انتشار العدوى إلى باقي الجسم. لهذا السبب يوضّح لنا الدكتور أحمد زكي -استشاري جراحة الأوعية الدموية- كل تفاصيل عملية بتر القدم السكري، بداية من كيفية تقييم الحالة، مرورًا بخيارات البتر الجزئي أو الكلي، وصولًا إلى التأهيل بعد الجراحة.
لو كنت مصابًا بالقدم السكري أو تهتم بصحة أحد أفراد أسرتك المصابين، فتابع القراءة.
متى يُتخذ قرار بتر القدم السكري؟
قرار بتر القدم السكري لا يُتخذ بصورة عشوائية، بل يأتي بعد تقييم دقيق للحالة من قبل الطبيب المختص، خصوصًا في الحالات التي تفشل فيها العلاجات التقليدية، مثل المضادات الحيوية، أو العناية الدورية بالجروح، أو التدخلات التحفظية.
فيلجأ الأطباء للبتر في الحالات التالية:
- وجود غرغرينا أو نسيج ميت غير قابل للشفاء.
- انتشار عدوى بكتيرية خطيرة تهدد حياة المريض.
- فشل تدفق الدم للقدم بصورة نهائية، دون إمكانية لإعادة التروية.
- قرح مزمنة لم تلتئم رغم العلاج لفترة طويلة.
ويمكن تجنب بتر الأطراف لمرضى السكري بنسبة كبيرة في حال لم يُهمل المريض المتابعة مع الطبيب في بداية الأمر.
تعرف على فطريات القدم السكري.. أسبابها وأعراضها وطرق التعامل معها
ما أنواع البتر في حالات القدم السكري؟
يُقيّم الطبيب المضاعفات التي يعانيها المريض ومقدار التلف الحاصل في أنسجة القدم لتحديد نوع البتر المناسب، والذي قد يشمل:
1. بتر إصبع القدم السكري
في بعض الحالات تتضرر إحدى أصابع القدم فقط نتيجة قرحة أو غرغرينا، دون أن تمتد الإصابة لباقي القدم، وهنا يُمكن الاكتفاء بـ بتر إصبع القدم السكري فقط، كخيار علاجي يمنع تفاقم الحالة، ويحافظ على أكبر جزء ممكن من القدم.
هذا النوع من البتر يُعد أقل حدة من الناحية النفسية والجسدية، ويُسهّل على المريض التأقلم السريع مع الوضع الجديد.
2. البتر الجزئي للقدم
في حال امتداد الإصابة إلى جزء من مشط القدم أو الكعب، قد يضطر الطبيب إلى بتر جزء من القدم دون الوصول إلى الساق، وغالبًا ما يلجأ الطبيب لهذا الإجراء عندما يتبقى جزء سليم يمكن الاعتماد عليه في الحركة بعد تركيب الحذاء الطبي المناسب.
3. البتر الكامل للقدم أو الساق
في الحالات المتقدمة التي تشمل تلفًا شديدًا في أنسجة القدم والساق، قد يكون الخيار الطبي الوحيد هو عملية بتر القدم السكري بشكل كامل، أو حتى البتر فوق مستوى الركبة.
هذا القرار يُتخذ بدقة شديدة ويُراعي فيه الحفاظ على حياة المريض أولًا، مع التخطيط لتأهيله لاحقًا باستخدام الأطراف الصناعية.
خطوات عملية بتر القدم السكري
عملية بتر القدم السكري تُعد إجراءًا دقيقًا يحتاج إلى فريق متكامل من الأطباء. وتشمل خطوات العملية:
- تحديد مستوى البتر بناءًا على الفحوصات السريرية وصور الأشعة والدوبلر.
- تحضير المريض نفسيًا وجسديًا مع شرح العملية وآثارها المتوقعة.
- إجراء العملية تحت التخدير المناسب (كلي أو نصفي حسب الحالة).
- تنظيف الأنسجة المصابة بالكامل، والتأكد من إزالة كل الأجزاء الميتة.
- غلق الجرح بطريقة تساعد على التئامه بسرعة، وتحضيره لتركيب الطرف الصناعي لاحقًا إن لزم الأمر.
في أغلب الحالات يبقى المريض في المستشفى عدة أيام لمتابعة الجرح وضبط السكر في الدم وضمان عدم وجود التهابات أو عدوى.
تعرف على أسباب القدم السكري و اشكال الإصابة
التأهيل بعد البتر: كيف يمكن استعادة الحياة الطبيعية؟
بعد إجراء عملية بتر القدم السكري، تبدأ المرحلة الأهم، وهي التأقلم مع الوضع الجديد، إذ لا ينتهي العلاج بخروج المريض من غرفة العمليات، بل هناك مرحلة كاملة من التأهيل والدعم البدني والنفسي. تشمل هذه المرحلة:
- العلاج الطبيعي للحفاظ على عضلات الجسم.
- التأهيل الحركي باستخدام الأجهزة التعويضية أو الطرف الصناعي.
- الدعم النفسي لمساعدة المريض على تقبل الوضع الجديد والتأقلم معه.
- المتابعة الدورية مع الطبيب لضبط مستويات السكر وتجنب تكرار الإصابة في الطرف الآخر.
لذا، من الضروري أن يتلقى المريض دعمًا متكاملًا من عائلته والفريق الطبي في هذه المرحلة لضمان الحصول على أفضل النتائج.
وختامًا، قد يبدو قرار عملية بتر القدم السكري صعبًا على المريض وأهله، لكنه في كثير من الأحيان يكون الخيار الأخير الذي يمنع انتشار العدوى ويُحافظ على حياة المريض.
وسواء كان البتر جزئيًا مثل بتر إصبع القدم السكري، أو كليًا يشمل القدم أو الساق، فإن العلاج المبكر والتأهيل بعد العملية، والمتابعة الدقيقة كلها عوامل تُحقق للمريض حياة أفضل.
ننصح كل مريض سكري يعاني من مشكلات في القدم بعدم الانتظار حتى تتفاقم الحالة، بل المبادرة فورًا بزيارة طبيب مختص مثل الدكتور أحمد زكي -استشاري جراحة الأوعية الدموية- للحصول على التشخيص السليم والخضوع للعلاج المناسب لحالته.
تعرف على المزيد من المقولمات حول القدم السكري مثل: