كشخص عادي قد لا تهتم إذا تعرضت قدمك لجرح بسيط، وذلك لأن جسمك قوي بما يكفي لتطهيره طبيعيًا وتحفيز التئامه، ولكن إذا كنت مريض سكر فلا بد ألا يكون هذا سلوكك على الإطلاق، وذلك لأن إهمال علاج الجروح قد يزيد من فرص تعرضك إلى غرغرينا القدم السكرية.
ترى ما هي غرغرينا القدم السكري وأنواعها؟ ولم تظهر لدى مرضى السكر تحديدًا؟ وهل يمكن حقًا أن تهدد حياتهم؟ هذا ما نتناوله تفصيلًا في فقرات هذا المقال.
ما هي غرغرينا القدم السكرية؟ ولم تحدث لمرضى السكر تحديدًا؟
الغرغرينا هي موت الأنسجة نتيجة حرمانها فترات طويلة من الأكسجين والمغذيات اللازمة لحياتها وأدائها لوظائفها، وعليه تعني غرغرينا القدم السكري موت أنسجة القدم، سواء أنسجة الجلد أو العضلات وغيرها من الأنسجة.
ولعل مرضى السكر هم أكثر عرضة للإصابة بغرغرينا القدم، وذلك لأن مستويات سكر الدم غير المنضبطة -والمرتفعة خصيصًا- تؤثر بالسلب في أنسجة القدم على المدى البعيد، ويظهر ذلك على النحو التالي:
- حدوث انسداد في الأوعية الدموية الطرفية، ما ينتج عنه ضعف تدفق الدورة الدموية إلى أنسجة القدم.
- إصابة الأعصاب الطرفية بالتلف، ما يُقلل من إحساس مريض السكر بأطرافه، ويزيد من خطر تعرضه للجروح والقرح دون وعي.
ولعل حدوث إحدى هذه المضاعفات أو كلاهما معًا يُسبب ظهور أنواع مختلفة من غرغرينا القدم السكرية نتناولها تفصيلًا فيما يلي.
أنواع غرغرينا القدم السكرية والأعراض المميزة لكل نوع
تشمل أشهر أنواع غرغرينا القدم السكرية حسب طبيعة المضاعفات التي أصابت الساق ما يلي:
الغرغرينا الجافة
يحدث هذا النوع نتيجة قلة تدفق الدورة الدموية إلى أنسجة الساق بسبب ضيق أو انسداد الشرايين الطرفية، وتظهر أعراض الغرغرينا الجافة في القدم على النحو التالي:
- تغير في لون الجلد تدريجيًا إلى اللون الأزرق ثم الأسود.
- جفاف الجلد وانكماشه في المنطقة المصابة وقد يتشقق ويتساقط في وقت لاحق.
- ألم شديد وبرودة في منطقة الغرغرينا.
عادة ما تُصنف الغرغرينا الجافة على أنها أقل خطورة مقارنة بالأنواع الأخرى، وذلك لأنها بطيئة الانتشار ويسهل السيطرة عليها إذا خضع المريض للتدخل الطبي المناسب سريعًا.
الغرغرينا الرطبة
يُصاب مرضى السكر بالغرغرينا الرطبة نتيجة فقدانهم الإحساس بأطرافهم وتعرضهم إلى جروح أو قرح دون وعي، ونظرًا إلى أنهم يعانون -أيضًا- من قلة التروية الدموية الواصلة إلى الأطراف، فقد لا تلتئم هذه القروح أو القرح من تلقاء نفسها، وتتعرض للغزو البكتيري بسبب تلوثها، ما يؤدي في النهاية للإصابة بالغرغرينا الرطبة.
تظهر أعراض الغرغرينا الرطبة متمثلة في الآتي:
- خدر وتنميل في المنطقة المصابة.
- تغير لون الإصبع أو المنطقة المصابة للون الأسود.
- ألم شديد مع تورم في منطقة الجروح أو القرح .
- خروج إفرازات صديدية كريهة الرائحة من الجروح.
- ارتفاع درجة حرارة الجسم في بعض الحالات.
تُصنف الغرغرينا الرطبة من الأنواع الخطيرة، وذلك لأنها سريعة الانتشار إلى أنسجة الجسم السليمة، وإذا لم يتلقى المريض العلاج سريعًا، قد يكون البتر هو الحل الوحيد لإنقاذ حياته.
الغرغرينا الغازية
تُعد الغرغرينا الغازية نوعًا من أنواع الغرغرينا الرطبة، مع اختلاف نوع البكتريا التي هاجمت الجروح والقرح في حالة الغرغرينا الغازية، إذ تُصنف هذه البكتريا على أنها شرسة وشديدة الفتك بالخلايا، تُفرز نوعًا معينًا من السموم في أنسجة القدم المصابة وتتلفها سريعًا.
ولعل أعراض الغرغرينا الغازية تتشابه إلى حد كبير مع الغرغرينا الرطبة، ولكن ما يميزها هو سماع صوت فرقعة عند الضغط على المنطقة المصابة بسبب وجود غازات تحت الجلد، وقد يعاني المريض أعراضًا إضافية نتيجة انتشار البكتيريا وسمومها في الدورة الدموية وإصابته بالتسمم الدموي، لعل أبرزها:
- ارتفاع درجة حرارة الجسم.
- تسارع ضربات القلب وضيق التنفس.
وقد يفسر حديثنا هذا سبب تصنيف الغرغرينا الغازية على أنها أكثر الأنواع خطورة على الإطلاق، فقد تنتشر سمومها سريعًا إلى أنسجة الجسم السليمة والدورة الدموية الرئيسية مسببة فقدان المريض حياته.
تعرف على مزيد من المعلومات حول تغير لون القدم السكري
ما هو التصرف السليم الذي تفعله عند ظهور هذه الأعراض؟
لا بد من المسارعة بزيارة جراح أوعية دموية خبير في علاج القدم السكري بأحدث التقنيات عند ظهور هذه الأعراض، وذلك لأن كل دقيقة يتأخر فيها المريض عن العلاج، قد يفقد أمامها جزءًا من قدمه أو حياته -لا قدر الله-.
مراحل علاج غرغرينا القدم السكرية
تنقسم مراحل علاج غرغرينا القدم السكرية إلى مرحلتين أساسيتين، وهما:
مرحلة إعادة التروية الدموية لأنسجة الساق
تنطوي هذه المرحلة على تسليك شرايين الساق المسدودة من خلال القسطرة العلاجية مع تركيب دعامة -إذا لزم الأمر-، وبذلك تعود التروية الدموية إلى الساق المصابة.
مرحلة التنظيف
لا شك أن أنسجة الساق التي ماتت بالفعل لا يمكنها العودة إلى الحياة مرة أخرى، وفي نفس الوقت تُعد بيئة خصبة للبكتريا والميكروبات، لذلك لا بد من خضوع المريض لمرحلة التنظيف، وهي إزالة جميع الأنسجة الميتة من القدم.
ملحوظة: عند فشل الأساليب السابقة في السيطرة على غرغرينا القدم السكري ومنع انتشارها، يكون الحل الوحيد هو بتر الجزء المصاب.
اقرا عن مراحل القدم السكري
ما جدوى العلاج حينئذ مع انطوائه على إزالة أجزاء من القدم؟
عند سماع المريض أن العلاج سينطوي على إزالة الأنسجة التالفة في قدمه، فيشعر أنه بلا جدوى، ولكن كما أشرنا سابقًا الغرغرينا ليست مرضًا يمكن تجاهل علاجه، فهي مهددة للحياة إذا هاجمتها البكتريا وانتشرت منها إلى الدورة الدورية لتُتلف المزيد من خلايا الجسم السليمة. لذلك جدوى العلاج هنا هي إنقاذ حياة المريض.
لا شك أن الحديث مع متخصص من شأنه أن يطمئنك تجاه مخاوفك عن خطة العلاج ومدته والحياة التي تنتظرك فيما بعد، لذلك يمكنك استشارة الدكتور أحمد زكي -استشاري جراحات الأوعية الدموية وعلاج السكري- في جميع تساؤلاتك بالتواصل على الأرقام الموضحة في موقعنا الإلكتروني وحجز موعد.