تُعد قرحة القدم السكري من المضاعفات الشهيرة التي تتعرض لها فئة كبيرة من المرضى غير الملتزمين بتعليمات الطبيب، إذ يكتشفون بمحض الصدفة تعري جلد القدم، خاصة تحت الإصبع الكبير أو الصغير وفشل جميع الأساليب التقليدية في مداواة هذه القرحة وتحفيزها على الالتئام.

في هذا المقال يتحدث الدكتور أحمد زكي -استشاري جراحة الأوعية الدموية- بمزيد من التفاصيل عن أنواع وأسباب قرح القدم السكري وأشهر الأساليب المتبعة لمداواتها.

ما هي قرحة القدم السكري؟

قرحة القدم السكري عبارة عن جرح أو خراج فُتح عن طريق الخطأ في القدم، وتعرض كلُ منهما للتلوث ما أدي إلى عدم قابليتهما للالتئام، بل ويزيد حجمهما مع مرور الوقت، ويعاني المرض على إثرهما من آلام غير محتملة وفقدان القدرة على المشي بسلاسة.

عادة ما تظهر قرح القدم السكري تحت الإصبع الكبير أو الأوسط أو الصغير أو في باطن القدم أو منطقة الكعبين، ويختلف شكلها بين مريض وآخر حسب سبب الإصابة وحجم الأنسجة المصابة.

شكل قرحة القدم السكري

تظهر قرحة القدم السكري على النحو التالي حسب حجم الأنسجة المصابة:

• تعري الجلد السطحي للقدم فقط، وعدم تأذي الأنسجة العميقة.
• قرحة أعمق أدت إلى ظهور جزء من العضلات أو الأوتار أو عظام القدم.
• قرحة عميقة مع خروج بعض الإفرازات الكريهة وتسوس عظام القدم.
• تغير لون الجلد إلى اللون الأسود حول القرحة العميقة فقط.
• تغير لون القدم بأكملها إلى اللون الأسود نتيجة موت الأنسجة.

ونظرًا إلى اختلاف الأسباب التي تؤدي إلى إصابة المرضى بقرح القدم السكري، توجد أنواع مختلفة من هذه القرح.

اقرا ايضا عن تغيير لون القدم السكري

أنواع قرحة القدم السكري حسب سبب الإصابة

تُصنف أنواع قرح القدم السكري حسب سبب الإصابة إلى ما يلي:

• القرحة العصبية

تحدث هذه القرحة بسبب ارتفاع مستوى سكر الدم لدى المريض فترات طويلة، ما ينتج عنه تلف للأعصاب الطرفية وفقدان المريض الإحساس في قدمه، وعليه يُصاب ببعض الجروح دون إدراك منه بذلك، ما يتسبب في تلوثها وتحولها إلى قرح غير قابلة للالتئام.

• القرحة الشريانية

القرحة الشريانية هي الوجه الآخر للمضاعفات التي يتعرض لها مريض السكر الذي يعاني من ارتفاع معدلاته لفترات طويلة، إذ يترتب على ذلك حدوث تصلب في شرايين الساق وعدم حصولها على الإمداد الدموي الكافي، وعليه عند إصابة المريض بأي جرح يكون غير قابل للالتئام ويتحول إلى قرحة.

• قرح قدم شاركوت

يظهر هذا النوع من القرح نتيجة تحميل مريض السكر على مفاصل القدم بصورة خاطئة عند الوقوف أو المشي، وعادة يحدث ذلك نتيجة ارتداء أحذية غير مريحة، ما ينتج عنه تآكل للجلد وظهور قرح في الأماكن ذات التحميل العالي مثل كعب القدم.

يستدعي كل نوع من أنواع قرحة القدم السكري نهجًا خاصًا في العلاج يناسب حجم التلف الحادث في الأنسجة ويتعامل بدقة مع الأسباب التي أدت للإصابة، وعليه نعتمد بعض الفحوصات الدقيقة قبل رسم خطة علاج القدم السكري الخاصة بكل مريض.

تعرف ايضا علي احمرار القدمين عند مريض السكر

فحوصات هامة في رحلة علاج قرحة القدم السكري

تنطوي أهم الفحوصات التي نعتمد عليها لتشخيص نوع قرحة القدم السكري:

• الفحص السريري لقدم المريض وتقييم الإحساس والنبض.
• عمل مسحة أو أخذ عينة من السوائل التي تخرج من القرحة، لمعرفة نوع البكتريا التي غزت الأنسجة.
• الأشعة السينية على القدم لتحديد درجة تأذي العظام.

استنادًا إلى المعلومات التي نحصل عليها من هذه الفحوصات نرشح مريض قرحة القدم السكري إلى أحد الأساليب العلاجية التي سنذكرها في الفقرة التالية.

مراحل علاج قرحة القدم السكري

يستهدف علاج القدم السكري سبب القرحة ويكافح العدوى ويحفّز أنسجة القرحة على الالئتام، ولتحقيق ذلك يمر العلاج بمراحل عدة أبرزها:

مرحلة علاج السبب

خلال هذه المرحلة نهتم بتوجيه المريض إلى الأساليب العلاجية الآتية لتحسين حالة القدم السكري، وهي:

• ضبط مستوى السكر في معدلاته الطبيعية.
• تحفيز تدفق الدورة الدموية إلى القدم في حالة القرحة الشريانية من خلال القسطرة العلاجية وغيرها من الأساليب.

مرحلة مكافحة العدوى

نُسيطر على العدوى التي أصابت قرح القدم السكري من خلال إعطاء المريض جرعات محسوبة من المضادات الحيوية، إضافة إلى عمل تنظيف للقرح واستئصال الأنسجة الميتة.

مرحلة تحفيز القرحة على الالتئام

تشمل مرحلة تحفيز القرحة على الالتئام ما يلي:

• أولًا، تخفيف الحمل الذي يشكله وزن الجسم على مكان القرحة من خلال تصميم بعض الأحذية المناسب لهؤلاء المرضى.
• ثانيًا، استخدام غيارات مخصصة لعلاج قرحة القدم السكري، إذ تحتوي على مواد فعالة في مكافحة العدوى وامتصاص السوائل من القرحة وتحفيز أنسجتها على الالتئام، ولعل أشهر الأنواع المستخدمة غيارات العسل وغيارات الفضة وغيارات السيليكون.

في النهاية ننوه أنه ليس بالضرورة أن يمر مريض قرحة القدم السكري بجميع هذه المراحل في العلاج، فكلما كان التدخل مبكرًا اقتصرت رحلة العلاج على أساليب بسيطة وشُفيت القرحة في فترة وجيزة.

يمكنكم معرفة مزيد من التفاصيل عن غيارات القدم السكري من خلال استشارة الدكتور أحمد زكي -استشاري جراحة الأوعية الدموية- عبر حجز موعد على الأرقام الموضحة في موقعنا الإلكتروني.

تعرف على المزيد من المعلومات الخاصة بالقدم السكري:

• فطريات القدم السكري.. أسبابها وأعراضها وطرق التعامل معها
• علاج فقاعات القدم السكري: كيف نحمي أقدامنا من مضاعفات خطيرة؟
• التهاب القدم السكري.. الأعراض وطرق العلاج